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Tratamento cirúrgico: Estrabismo

Em 20.07.12 às 12:59

Tratamento cirúrgico: Estrabismo

O que é estrabismo?

Estrabismo é um defeito de posicionamento dos olhos, ou seja, quando o olhar está dirigido a uma direção num olho e a outra no contralateral. A falta de alinhamento entre os olhos pode ser notada constantemente ou apenas em alguns momentos. Enquanto um olho fixa em frente, o outro desvia para dentro ou para fora, para cima ou para baixo. O estrabismo é uma condição comum entre crianças, afetando cerca de 4% da população, podendo ocorrer, também, no adulto. Afeta homens e mulheres igualmente e pode ser transmitido hereditariamente.

Visão e cérebro

Existindo visão binocular normal, ambos os olhos fixam o mesmo ponto. A porção visual do cérebro funde as duas imagens numa única. Quando um dos olhos desvia (estrabismo), duas diferentes imagens são enviadas ao cérebro. Na criança, o cérebro aprende a ignorar (“não vê”) a imagem do olho desviado e passa a ver somente a imagem do olho não desviado. Isso leva à perda de profundidade e da visão binocular. Por outro lado, nos adultos que desenvolvem estrabismo, freqüentemente ocorre visão dupla, porque o cérebro já foi treinado a receber as imagens de ambos os olhos e não ignorar uma delas.

Causas

A causa que leva ao estrabismo ainda não é completamente conhecida. Os movimentos oculares são efetuados por seis músculos que devem trabalhar dentro de um sistema de equilíbrio de forças para manter os olhos alinhados. Isso explica a origem do estrabismo em algumas doenças neurológicas. Vale lembrar que o estrabismo também pode ser causado por doenças oculares como catarata ou trauma ocular, entre outras.

Detecção e diagnóstico

O sintoma primário do estrabismo é o desvio de um ou ambos os olhos. Muitas vezes a criança pode desviar ou fechar um dos olhos sob o estímulo da luz, ou entortar a cabeça para alinhar os olhos. Quando há suspeita da existência de estrabismo, a criança deverá ser encaminhada logo ao oftalmologista.

Tratamento

Tem como objetivo evitar a ambliopia, alinhar os olhos se possível e restaurar a visão binocular. Isso pode ser conseguido através de tratamento clínico (óculos/tampão) e/ou cirúrgico.

  1. Esotropia
    Ocorre quando um ou ambos os olhos desviam para dentro. Pode ser de três tipos:

    • o estrabismo causado somente por um desequilíbrio muscular, cujo tratamento é feito por cirurgia;
    • o estrabismo em que há desequilíbrio óptico e muscular que tem como tratamento o uso de óculos e/ou cirurgia;
    • aquele que ocorre geralmente em crianças que têm alto grau de hipermetropia, e que é corrigido apenas com óculos.
  2. Exotropia
  3. Ocorre quando um ou ambos os olhos entortam para fora. Manifesta-se mais freqüentemente quando o paciente olha para longe ou em situações de desatenção e cansaço.

    O tratamento pode ser feito através de exercícios, óculos, ou, se necessário, cirurgia.

  4. Estrabismo no adultoÉ aquele que se manifesta na fase adulta. Devem ser investigadas as causas e dentre essas podemos ter doenças neurológicas, diabetes, doenças da tiróide, tumores cerebrais, acidentes, entre outras.

    Pode ser tratado clinicamente com óculos, prismas, exercícios ou através de cirurgia.

  5. Pseudoestrabismo (“falso estrabismo”)É uma condição em que fatores anatômicos ou funcionais podem simular um desvio nos olhos

    Nos primeiros meses de vida, os olhos podem desviar-se por alguns instantes, o que só se normaliza após o desenvolvimento da fixação na criança, em torno de 6 meses.

    Outras causas importantes são o formato achatado e largo na base nasal, próprio da criança e o epicanto, que é uma proeminência de pele no canto interno dos olhos.

    Ambos encobrem a parte branca dos mesmos, principalmente quando a criança olha para os lados. Com o crescimento, estes aspectos tendem a diminuir e desaparecer.

Sumário

  • Estrabismo não desaparece com o crescimento, mas pseudoestrabismo, sim. Quanto mais precoce o exame oftalmológico e o tratamento do estrabismo, melhor será o resultado visual
  • O tratamento para o estrabismo não é sempre cirúrgico, podendo ser feito através de colírios, óculos e exercícios.
  • Se a cirurgia está indicada, quanto mais cedo for feita, melhor a chance de a criança desenvolver visão binocular normal.
  • Quando se trata de correção apenas estética na criança e adulto ou cirurgia funcional no adulto, o procedimento pode ser feito em qualquer idade.

 

Fonte: Visare

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